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醫療保障

實支實付理賠只能用正本?收據副本理賠眉角

2021.12.25 · 蛋爸鄭傑榮

#這個月身邊已有兩人因不知細節而吃虧

申請理賠時,你兩張保單都要求收據正本,你怎辦?

#條款規定理賠需收據正本

#可拿副本申請理賠?

#投保時正確勾選[是否有投保其他家實支實付]很重要

若申請實支實付理賠時

公司團保要求收據正本

自己買的保險條款也要求收據正本

而理賠時,你的業務員信誓旦旦的說

理賠就是照條款走,寫收據正本就是要收據正本

不然就只能改申請換算日額給付

但換算日額的話,賠償金額少很多

你怎辦?

#很有可能副本就可理賠

取決於下面幾點

1.哪一家保險先買?

若先投保A公司實支實付醫療險(團保也一樣),然後再投保B保險公司實支實付醫療險。

  1. 投保時,要保書詢問[有沒有投保其他家實支實付醫療險]?你怎麼勾選?

投保B公司保單時,若已告知有其他家實支實付醫療險,且沒有拒絕投保。

若符合以上兩點,你就可以拿著副本收據去跟B保險公司申請理賠。

我講的跟你的業務員講的不一樣?

有疑慮請參考附圖人身保險商品審查應注意事項

實支實付傷害保險請參照第四十八條

實支實付醫療保險請參照第五十七條

實務上

#保單條款要求正本收據的保險公司,投保時若表示有其他家實支實付,一定會婉拒承保?

#不一定

核保人員可以透過系統看到目前已有哪幾家實支實付及正在申請哪幾家。

有些直接婉拒承保。

有些可以接受當第二家實支實付副本理賠。

有些即使是第三家實支實付也正常核保。

實支實付申領條款

實支實付條款重點截圖

你的情況,可能不只一個標準答案

若想確認自己的保單、健康告知或保障順序,可以把問題整理後傳給蛋爸。

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文|蛋爸鄭傑榮,人身及財產保險經紀人。