四月中投保的新生兒罐頭保單，核保塞車
八月中卻收到核保照會
要求提供寶寶五月底住院病歷、疾病問券、寶寶手冊
(核保就是神通廣大知道寶寶五月有住院…)
您怎應對?
該給資料?
給了會怎樣?
寶寶手冊可以不給?
其實客戶資料都早已在我手邊等著申請理賠
但保戶沒義務給五月的病歷啊
資料是要給理賠人員申請理賠
不是要給核保人員批註加條件的!
回覆內容曉以大義
#附上下面評議故事給核保人員
最後很快就拿到保單(這照會是在哈囉?)
證明核保人員還是明理的
✅能簡單處理就不要搞複雜了
—
🔴以下為評議案例
寶寶
108/4/28出生
108/5/1在進行公費篩檢
108/5/3投保，告知被保險人有生理性黃疸
108/5/20確認患有蠶豆症
108/6/24保險公司發出核保照會請申請人提出生理性黃疸之相關病歷及兒童健康手冊
❌最後保險公司除外了投保後才知道的蠶豆症
108/8/21申請人簽署蠶豆症除外批註
保戶不接受就拿不到保單
所以客戶就只能簽了
但申請評議爭取將批註除外拿掉
後來保戶贏了
摘錄評議專家意見:
1.系爭保單新生兒篩檢所發現之蠶豆症是在要保日期之後，僅可針對保日之前已知悉之新生兒篩檢異常做除外。針對在要保日期之後才現之蠶豆症，相對人不可追溯認定為投保前之既往症或現症。
2.核保是以要保時被保險人之體況為依據，新生兒黃疸不會造成不良影響，也不需要後續治療，一般核保實務是以健康體承保，生理性黃疸將以標準體承保，而蠶豆症是在要保日後 10 日申請人始知悉的體況，不論要被保險人均無告知義務。
✅寶寶保單儘早投保真的很重要!
