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醫療保障

已有實支實付還能再買一張嗎?補強方案解析

2026.05.16 · 蛋爸鄭傑榮

新客戶抱怨原保單業務員:

為什麼我跟業務員反應要加買實支實付,

卻僅給我一個75歲才啟動的終身醫療實支實付?

很貴,然後一直跟我強調還本!邏輯真的很怪ㄟ!

我一邊看舊保單

我:

這可能跟規劃邏輯無關,可能也不是故意賣貴的。

❌很可能僅是他被核保規則限制,無法提出更好的方案,僅此而已。

因為你有一個很舊的醫療實支,雖然住院雜費僅2.5萬元額度!還是算一張!

因為實務上,大部分保險公司核保規則,在客戶已有一張實支實付醫療險的情況之下(不論同公司或在同業),不接受再投保第二張。

而終身實支不受張數限制,因此他只賣你終身實支。

客戶:#怎麼解決?

我:

1.換間保險公司即可。

2.有少數保險公司,目前醫療實支實付仍可當第二家。(💥特別留意,有些保險公司還要先確定第一張實支生效時間才可投保)

3.#但新保單理賠一定限定正本收據才能理賠。

解決方案

1️⃣方案一:

#再買一張實支實付醫療險,跟舊保單同時存在。

✅此時兩張保單若都要求正本收據才理賠,會衝突,但好處是實際可移轉的收據額度是兩張醫療實支加總的額度。(金額疊加)。當理賠金額大時,收據拿到第一家申請理賠後,取得「差額給付證明」,證明收據未獲得完全填補,還是可拿到第二家保險公司申請實支實付理賠;

✅但若實際住院收據金額較少時,沒用到收據理賠的那一家保單,理賠時可改用住院日額理賠(憑診斷證明書,不需收據)。

✅若舊醫療實支是副本收據就可理賠時,新保單規劃可變成雙實支,兩張實支實付保單同時可理賠。

✅因舊保單費率便宜很多,且可涵蓋到已存在的疾病的理賠,因此不建議刪除。

而 #新保單無法理賠投保時已經存在的疾病。

2️⃣方案二:

#自負額實支實付醫療險

目前市場上,自負額產品,住院自負額最低約五萬元。

缺點:理賠時,舊保單可負擔2.5萬元額度,新保單跟跟舊保單會有2.5萬元的缺口(2.5萬~5萬元之間的收據需自行負擔)。這可能容易發生,因此比較不建議。

❤️若新保單自負額跟舊保單額度可貼齊,建議用方案二,加買自負額實支實付醫療險的方式。

因新保單自負額(自己負擔的部分),剛好跟舊保單額度貼齊,由舊保單負擔理賠。

✅新舊保單額度就可銜接,

✅也會比較便宜

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文|蛋爸鄭傑榮,人身及財產保險經紀人。